Opciones de tratamiento del autismo para adolescentes no son compatibles con evidencia

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Categoría principal: autismo
También incluye: Salud Mental
Artículo fecha: 27 de agosto de 2012 - 11:00 PDT corrientes nominales para:
Opciones de tratamiento del autismo para adolescentes no son compatibles con evidencia

Según un informe reciente, los investigadores de la Universidad de Vanderbilt dicen que las terapias actuales utilizadas para el tratamiento de adolescentes con autismo no se admiten pruebas demostrando que son métodos eficaces.

Melissa McPheeters, pH.d., M.P.H., director del centro de práctica basada en evidencia y autor principal del informe publicado por el Departamento de salud y servicios humanos Agencia de investigación de salud y calidad (AHRQ) de Vanderbilt comentó: "En general, hay muy poca evidencia en todas las áreas de atención para adolescentes y adultos jóvenes con autismo, y es urgente que estudios más rigurosos se desarrolló y llevó a cabo".

Zachary Warren, pH.d., director del tratamiento y el Instituto de investigación de trastornos del espectro autista el Vanderbilt Kennedy Center en que se añadió:

"Están creciendo número de adolescentes y adultos con autismo necesitan un apoyo sustancial. Sin una base de evidencia más fuerte, es muy difícil saber qué intervenciones dará los resultados más significativos para las personas con autismo y sus familias."

Los investigadores analizaron más de 4.500 estudios y reevaluada 32 sobre los métodos de tratamiento para los pacientes de autismo de edad 13 a 30 - que fueron publicados entre enero de 1980 y diciembre de 2011.

Los resultados del estudio mostraron algunas evidencias que respaldan la efectividad de los tratamientos para mejorar las habilidades sociales y cómo los pacientes educativo realizan en áreas como la lectura y vocabulario. Sin embargo, estas investigaciones eran pequeñas y no se realizaba un seguimiento.

Las intervenciones médicas se encontraron que la falta de evidencias en términos de eficacia en el tratamiento de adultos jóvenes con un trastorno del espectro autista. Sin embargo, los resultados del tratamiento con fármacos antipsicóticos para reducir comportamientos agresivos e irritables fueron los más consistentes. Los efectos secundarios incluyeron el aumento de peso y sedación.

De los artículos analizados, sólo 5 de ellos había probado profesionales intervenciones, que todo indica que este tipo de tratamiento puede ser beneficioso para algunos pacientes, pero todos los 5 estudios mostraban fallas que hicieron los investigadores dudan de la efectividad de las intervenciones profesionales.

Revista de Pediatría publicará los resultados del estudio sobre intervenciones profesionales en su edición del 27 de agosto.

En la década de 1970 se creía que autismo afectado sólo 1 en cada niños del 2000, pero ahora, en 2012, se estima que afecta a 1 de cada 88 niños. El muchacho a proporción de chica de autismo es 5:1, lo que disminuye su número 1 en cada 54 varones en Estados Unidos viven con el autismo.

Julie Lounds Taylor, pH.d., profesor de Pediatría y de educación especial y principal autor comentada: "Con más y más jóvenes con autismo dejar la secundaria y entrar en el mundo adulto, hay urgente necesidad de intervenciones basadas en la evidencia que puede mejorar su calidad de vida y funcionamiento".

Escrito por Christine Kearney
Copyright: Noticias médicas hoy
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Visite nuestra sección de autismo para las últimas noticias sobre este tema. "Una revisión sistemática de las intervenciones profesionales para jóvenes adultos con trastornos del espectro autista"
Julie Lounds Taylor, Melissa L. McPheeters, Nila A. Sathe, Dwayne Dove, Jeremy Veenstra-VanderWeele y Zachary Warren
Doi:10.1542/peds.2012-0682 de Pediatría, de agosto de 2012, utilice uno de los siguientes formatos para citar este artículo en su ensayo, documento o informe:

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Parque nacional "autismo opciones de tratamiento para los adolescentes no son compatibles con evidencia." Noticias médicas hoy. MediLexicon, INTL., 27 de agosto de 2012. Web.
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Parásito de cerdo para ser ensayado como tratamiento para la enfermedad de Crohn

Artículo destacado
Categoría principal: Crohn / EII
También incluye: sistema de inmunológico / vacunas;  Veterinaria
Artículo fecha: 27 de agosto de 2012 - 5:00 PDT corrientes nominales para:
Parásito de cerdo para ser ensayado como tratamiento para la enfermedad de Crohn

Un juicio con huevos de un parásito del cerdo para tratar la enfermedad de Crohn empezó este mes, liderado por una empresa de biotecnología estadounidense que está desarrollando una nueva clase de tratamientos biológicos para enfermedades autoinmunes y cáncer.

Enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que normalmente afecta a los intestinos, pero puede ocurrir en cualquier parte del canal alimentario de nueve metros de largo que comienza en la boca y termina al final del recto (ano).

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Crohn, pero sabemos que es un trastorno autoinmunitario, donde el sistema inmunitario equivocadamente ataca y destruye el tejido sano. Existen diferentes formas de enfermedad de Crohn, dependiendo de qué parte del cuerpo está afectada.

El juicio, llamado confianza-(ova TRichUris Suis juicio), es un ensayo clínico fase 2 del tratamiento biológico TSO (óvulos Trichuris suis, también conocido como CNDO-201) en pacientes con enfermedad de Crohn.

TSO es un nuevo medicamento, tomado por vía oral, que contiene huevos microscópicos del cerdo gusano parásito. Actúa como un regulador natural del sistema inmunológico, controlando las células T, un grupo de células blancas de la sangre y las citoquinas, señalización de las proteínas que se ocupan de la inflamación, entre otras cosas.

En un cerdo, los huevos se convierten en whipworm y reproducirse, sin causar daño al animal. En un ser humano, los mismos huevos viven no más de dos semanas. Pero en ese momento, parecen capaces de influir en el sistema inmune y detenerlo atacando a tejidos y órganos.

Ensayos previos han mostrado que TSO puede estimular la respuesta y remisión en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

Bobby W Sandage Jr, Presidente y CEO de Coronado Biosciences Inc, de Burlington, Massachusetts, la empresa detrás del nuevo tratamiento, dijo a la prensa:

"Este estudio fase 2 expandirá nuestra comprensión de la utilidad clínica de TSO en pacientes con moderadamente a enfermedad de Crohn activa grave."

La empresa está desarrollando TSO como tratamiento biológico para enfermedades autoinmunes, tales como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la esclerosis múltiple.

En un statetement, Coronado dijo que eligió TSO "como el agente biológico de elección porque no es un patógeno humano y espontáneamente es eliminado del cuerpo dentro de varias semanas después de la dosis".

También está desarrollando otro biológico, llamado CND0-109, que activa las células asesinas naturales de (NK), para el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA) y tumores sólidos.

TRUST-I es un aleatorizado, doble ciego, centros de ensayo controlado con placebo que está teniendo lugar en un número de nosotros y está diseñado para probar la seguridad y efectividad de TSO en pacientes con enfermedad de Crohn.

El equipo pretende inscribirse a unos 220 pacientes con la enfermedad que toman una dosis de la droga activa o placebo por vía oral una vez cada dos semanas durante 12 semanas.

Una dosis de TSO contiene huevos de parásitos 7.500 extraídas de las heces de cerdos, suspendidas en una cucharada de solución salina, lista para tragar.

El punto principal de la prueba es probar si el tratamiento produce una respuesta, como es medido por el Crohn enfermedad actividad Index (CDAI), con la inducción de la remisión es una medida secundaria.

La empresa dijo que espera que el juicio termine en la segunda mitad de 2013.

Un juicio paralelo tendrá lugar en Europa, dirigido por el socio de desarrollo alemán de Coronado para TSO en enfermedad de Crohn, Dr. Falk Pharma GmbH. Que también será una fase multicéntrica, 2, doble ciego, aleatorios, ensayos controlados con placebo.

Coronado recientemente reportó resultados positivos de un ensayo de fase 1 de TSO en pacientes con enfermedad de Crohn, donde el biológico se mostró "seguro y bien-tolerated". Ese juicio fue un estudio multicéntrico, doble ciego, controlados con placebo de 36 pacientes con enfermedad de Crohn que probaron dosis crecientes de la droga.

Utilizando TSO para tratar la enfermedad de Crohn y otras enfermedades autoinmunes se basa en una teoría llamada la hipótesis de la higiene sugieren tener poca exposición a parásitos de alguna manera impide la regulación adecuada del sistema inmune en personas que viven en países con "limpiadores entornos" desarrollaron.

Karin Hehenberger, Ejecutivo Vice President & jefe de Coronado, dice estudios epidemiológicos, así como datos preclínicos en modelos de diferentes enfermedades, enfermedades autoinmunes show son menos frecuentes en personas con colonias de gusano parasitario, apoyando la idea de una "relación inversa" entre estas enfermedades y la colonización por estos parásitos.

Una revisión sistemática basada en la evidencia sobre la gestión de las EII que fue publicada en el diario estadounidense The de Gastroenterología en abril de 2011, dijo que el vínculo entre un riesgo mayor de EII en personas que viven en "ambientes cleaner", según lo sugerido por la "hipótesis de la higiene", significa que tenemos que entender el sistema inmunológico y gut flora como causas de la enfermedad.

Escrito por Catharine Paddock PhD
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'Cerdo parásito que ensayan como tratamiento para la enfermedad de Crohn'

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Trastuzumab Emtansine (T-DM1) mejora significativamente la supervivencia del cáncer de mama

El fármaco en investigación, Trastuzumab Emtansine (T-DM1), mejora la supervivencia de los pacientes con cáncer de mama metastásico HER2-positivo "significativamente".

Genentech Inc. anunció hoy que ha publicado lo más destacado de sus resultados del estudio de fase III EMILIA. T-DM1 se comparó con lapatinib y terapia de combinación de Xeloda (capecitabina). El estudio de EMILIA ha cumplido con dos de sus extremos coprimarios: supervivencia libre de progresión y mejoras significativas en la supervivencia general, agregó la empresa.

Genentech, con sede en California, Estados Unidos, es parte del grupo Roche. Ambas compañías anunciaron que datos de estudio completo serán presentados en una reunión médica pronto.
Genentech ha presentado a la FDA (Food and Drug Administration) un BLA (Biologics License Application). Roche dice que pronto hará lo mismo con EMA (la Agencia Europea de medicamentos).
Hal Barron, M.D., director médico y cabeza, desarrollo de producto Global, dijo:

"Estamos extremadamente complacidos de anunciar que personas tratadas con trastuzumab emtansine sobrevivieron significativamente más largas que los que recibieron una opción estándar para el cáncer de mama avanzado agresivo. Creemos que los conjugados de anticuerpos-drogas tienen el potencial de cambiar el futuro tratamiento de cáncer, y estamos deseosos de trabajar con las autoridades de reglamentación en la esperanza de traer otra opción de tratamiento potencial para las personas con cáncer de mama metastásico HER2-positivo".

Pruebas participantes en el lapatinib y Xeloda brazo del estudio podrá pasar a trastuzumab emtansine si lo desean. Genentech dice que hay planes en marcha para iniciar un EAP (programa de acceso expandido) en los Estados Unidos para que bajo ciertas circunstancias, los pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo puedan tener acceso a la investigación de drogas antes de que finalmente sea aprobado.
Emtansine de Trastuzumab, un conjugado de anticuerpo-drogas, ha sido estudiado por Genentech para pacientes con cáncer positivo para HER2. Es una combinación de la quimioterapia DM1 y anticuerpo trastuzumab; se utilizó un vinculador estable para unir los dos juntos.
Los científicos diseñados emtansine trastuzumab y inhibir la señalización de HER2 y entregar la DM1 quimioterapia directamente dentro de las células de cáncer positivo para HER2.
Genentech dice que sus científicos han estado investigando la vía HER2 hace más de treinta años. La compañía dice que "el desarrollo de terapias dirigidas HER2 representa uno de los primeros ejemplos exitosos de salud personalizada".

Esta es una fase III, abierto, estudio aleatorizado que compara emtansine trastuzumab solo con un combo de lapatinib/Xeloda. Todos los 911 participantes tienen positivo para HER2 localmente avanzado o metastásico cáncer de mama. Ya habían recibido Herceptin y una quimioterapia a base de traxane.

EMILIA tiene dos extremos (coprimarios): 1. supervivencia libre de progresión y 2. supervivencia global. Otros extremos incluyen la calidad de vida, las tasas de supervivencia de uno o dos años, perfil de seguridad, duración de la respuesta y la tasa de respuesta objetiva.
Globalmente, el cáncer de mama es el cáncer más común que afecta a las hembras adultas. 229.000 pacientes serán diagnosticados con cáncer en 2012 y 40.000 morirán, dice la sociedad americana del cáncer.

Mayores niveles de HER2 (Human epidermal growth factor receptor 2) están presentes en la superficie de las células tumorales en pacientes con cáncer de mama positivo para HER2.
Aproximadamente 1 en cada casos de cáncer de 4 mama es de tipo positivo para HER2.
Roche, un jugador importante en el mercado de drogas de cáncer, está buscando un reemplazo para Herceptin, su tercer medicamento más vendido. En el año 2015 Herceptin tendrá que enfrentar la competencia de los fabricantes de genéricos "biosimilares". La compañía espera que t-DM1 puede compensar la caída esperada en las ventas de Herceptin en 2015.
Escrito por Christian Nordvist.


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Recurrencia de cáncer de mama superior entre las mujeres con sobrepeso

Las mujeres con sobrepeso son más propensas a sufrir de recurrencia de cáncer de mama en comparación con las mujeres de peso normal, independientemente del tipo de tratamiento contra el cáncer que recibieron.

Informaron investigadores en la revista Cancer. Joseph Sparano, MD, del Colegio de Medicina Albert Einstein Montefiore Medical Center, Nueva York y equipo explicó que la paciente no tiene necesariamente que ser obesa, ella puede estar dentro de lo que se considera como sobrepeso. Agregó que el mayor riesgo de recurrencia es para el tipo más común de cáncer.

Los autores creen que ese exceso de grasa corporal puede desencadenar cambios hormonales y la inflamación que fomentan la propagación y la recurrencia de cáncer, a pesar del tipo de tratamiento que se administró.

El Dr. Sparano y su equipo, compuesto por oncólogos de todo Estados Unidos, reunieron datos sobre los resultados de salud de las pacientes con sobrepeso y obesas con cáncer de mama de etapa-III; todas las mujeres habían tomado parte en tres ensayos, E1199, E5188, y E3189 - liderado por el grupo de Oncología cooperativa oriental, que ahora es parte del grupo de investigación de cáncer ECOGE-ACRIN.

En los tres estudios en humanos, todos las pacientes tenían normal la médula ósea, hígado, función renal y cardíaca, excluyendo así las variables que podría tener un impacto sobre los resultados. Su objetivo es centrarse en el impacto de la obesidad y algunos otros factores de supervivencia de cáncer y recurrencia.

Encontraron que las mujeres con mayor IMC (índices de masa corporal) tenían significativamente más altas tasas de mortalidad y  recurrencia de  cáncer de mama en comparación con aquellas cuyo IMC estaba entre 20 y 25. Estos riesgos persistieron incluso entre las mujeres que recibieron tratamiento ideal para su cáncer de mama, incluyendo quimioterapia y terapia hormonal.

IMC (índice de masa corporal) es una medida estadística que se deriva de la altura y el peso de la persona. Un IMC por debajo de 20 es considerado de bajo peso al nacer, entre 25 y 29,9 es sobrepeso. Cualquier medición de índice de masa corporal de al menos 30 significa que la persona es obesa.  IMC  es una forma útil de determinar el peso ideal de alguien, si esa persona no es un atleta; los atletas tienden a tener más músculo, que pesa más que la grasa, por lo que tienen un IMC superior sin tener sobrepeso (sin tener demasiada grasa).

Que la asociación entre sobrepeso/obesidad y mayor recurrencia y la mortalidad fue especialmente notable entre aquellos con cáncer de mama de receptores positivos de hormonas; Este tipo representa más del 60% de todos los cánceres de mama.
Dr. Sparano dijo:

"Encontramos que la obesidad al momento del diagnóstico de cáncer de mama está asociada con un 30 por ciento de mayor riesgo de recurrencia y casi 50 por ciento mayor riesgo de muerte a pesar de un tratamiento óptimo. Estrategias de tratamiento dirigidas a interferir con los cambios hormonales e inflamación causada por obesidad puede ayudar a reducir el riesgo de recurrencia."

Cuando el médico recibe informe de patología del paciente, incluirá los resultados de pruebas que indican que si las células de cáncer de mama tienen receptores para estrógenos o progesterona - receptores hormonales. Estos receptores son proteínas, también existen en las células mamarias, responden a las señales de la hormona que instruya a las células a crecer. ER + - si un cáncer tiene receptores de estrógeno, se llama ER + (positivo de receptor de estrógeno). Esto significa que los receptores de células de cáncer reciben señales de la hormona estrógeno que fomenten su crecimiento.
PR + - si las células cancerosas tienen receptores de progesterona, se llaman PR + (positivo de receptores de progesterona). Reciben señales de progesterona de la hormona progesterona diciéndoles a crecer.

ER + y PR + son ejemplos de cánceres de mama de receptores positivos de hormonas.Los médicos necesitan saber si un cáncer de mama es una hormona receptor positivo de uno, porque va a decidir qué plan de tratamiento, el paciente debe seguir. Mayoría de los cánceres de mama que tienen receptores hormonales responde a la terapia hormonal y otros tratamientos, mientras que los cánceres de mama hormona-receptor-negativo no. Un cáncer hormona-receptor-negativo significa que hay no hay receptores para las señales de las hormonas - el cáncer no responderá a instrucciones para crecer de hormonas.

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Nuevo medicamento de Novartis es prometedor para la insuficiencia cardíaca

Nuevo Medicamento de Novartis se muestra promisorio para el Corazón, LCZ696, un primer compuesto de su clase, puede mejorar los resultados del tratamiento para la mitad de todos los pacientes con insuficiencia cardíaca , según un ensayo clínico de fase II en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección conservada , fracción de eyección conservada es cuando todos los signos de insuficiencia cardíaca están presentes, pero las bombas de izquierdas del corazón ventrículo fuera más sangre cuando se contrae en comparación con otros con insuficiencia cardíaca.

El Dr. Scott Solomon y su equipo, del Hospital Brigham y de Mujeres, EE.UU., presentó los resultados de los estudios humanos en la Sociedad Europea de Cardiología 2012 Congreso Anual, en Munich, Alemania. Los resultados del ensayo se han publicado hoy en The Lancet.

El objetivo del ensayo era determinar si LCZ696 podría ser una opción de tratamiento eficaz para la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada. Aunque la mitad de todos los fallos de corazón son de este tipo, no hay ningún fármaco disponible en la actualidad que trata de forma efectiva la afección.

Medida que la insuficiencia cardíaca empeora, los niveles de una proteína llamada NT-proBNP aumento. El Dr. Scott explica que el NT-proBNP fueron probados, pero que los resultados de los pacientes no lo eran. El ensayo de fase II evaluó si los participantes que se les administró LCZ696 experimentaron menores niveles de NT-proBNP que los que sólo el valsartán.

El ensayo demostró que: NT-proBNO niveles cayeron - después de 12 semanas de tratamiento LCZ696, NT-proBNO niveles cayeron de manera significativa, en comparación con el tratamiento con valsartán. Valsartán se utiliza para bajar la presión arterial y la frecuencia se prescribe para los pacientes con insuficiencia cardíaca. volumen atrio izquierdo reducido - los participantes en el grupo de LCZ696 también experimentaron beneficios fisiológicos - se produjo una reducción en el volumen de la aurícula izquierda del corazón, que los estudios anteriores había vinculado a mejores resultados para los pacientes con failure.Dr corazón. Salomón dijo:

"LCZ696 podría tener efectos beneficiosos en los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada y más pruebas de este compuesto podría estar justificada en pacientes con este trastorno.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los resultados de este estudio se basan en marcadores biológicos y criterios indirectos de valoración; si los efectos observados se traducirá en una mejora de los resultados clínicos necesita prueba prospectiva en un estudio de resultados de tamaño apropiado ".

Profesor John Cleland, de Castle Hill Hospital, Kingston-upon-Hull, Reino Unido, dijo que cuando se habla de un comentario relacionado en The Lancet:
"Los resultados positivos de este trabajo seguramente dará lugar a un juicio definitivo. Pero lo que va a ser el comparador? Dado que no hay ningún tratamiento eficaz conocido para este tipo de insuficiencia cardíaca, los investigadores tendrán que elegir muy cuidadosamente la forma en que evalúan la eficacia de LCZ696 en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada ". (Esta cita es directa desde el profesor Cleveland y no se puede encontrar en el texto del comentario)
Gigante farmacéutico suizo Novartis, dice que no ha decidido aún si se debe avanzar en LCZ969 última etapa de ensayos. Laurie Letvak, que trabaja en la unidad de la empresa de cuidados intensivos, dijo que los resultados eran "un primer paso crítico".
Medicamento de Novartis de la presión arterial, Diovan, se enfrenta a la competencia de genéricos. La compañía, que es un jugador importante en la producción y comercialización de medicamentos para la enfermedad cardiovascular y el corazón, necesita reemplazarlo por uno nuevo de mayor venta de drogas.

LCZ696 es una combinación de medicamento experimental que está siendo desarrollado por Novartis. Se compone de valsartán y UTA 377-, ambos son la disminución de la presión arterial (antihipertensivos) las drogas.

LCZ696 es un doble de acción del receptor de angiotensina-neprilisina inhibidor (ARNi).

La insuficiencia cardíaca no tiene nada que ver con un ataque al corazón. La insuficiencia cardíaca es una condición en la cual se bombea la sangre no es suficiente en todo el cuerpo, porque el corazón no está bombeando de manera eficiente. El derecho del paciente, a la izquierda y, a veces ambas partes se vean afectadas. Signos de insuficiencia cardiaca y los síntomas dependen de la gravedad de la condición y de qué lado se ve afectado.
Los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca pueden incluir: Los principales signos y síntomas de insuficiencia cardiaca Fatiga extrema (cansancio, agotamiento) - éste es el síntoma más común. A medida que el cuerpo no está recibiendo suficiente sangre bombeada a través de él, se centra en los órganos más vitales, tales como el corazón y el cerebro, y desvía la sangre de un brazo y músculos de las piernas y otras partes menos vitales del cuerpo. Cuando el lado izquierdo del cuerpo se ve afectado:


- La disnea (falta de aire) - más notable cuando el paciente está acostado o activa.
- Tos con saliva espumosa


Cuando el lado derecho del cuerpo se ve afectada:
- La tobillos y / o las piernas se hinchan
- estómago agrandado
- Hígado agrandado


Cuando ambos lados del cuerpo están afectadas
- Confusión
- Vértigo
- Estreñimiento
Náuseas -
- Disminución del apetito

Escrito por Christian información sobre drogas Nordqvist Ver en el Diovan.
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